Профилактика кариеса у детей
Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское
и социальное значение. Несмотря на определенные успехи в профилактике
и лечении этого заболевания, распространенность и интенсивность
кариеса у детей остаются очень высокими.
До рождения ребенка в так называемый антенатальный период
на структуру эмали и в целом молочных зубов оказывают влияние
следующие факторы: общее состояние матери, течение беременности,
ее заболевания в этот период, характер питания. Во время беременности
происходит минерализация коронок всех 20 молочных зубов будущего
ребенка, то есть отложение минеральных солей (кальция, фосфора
и др.), составляющих основу твердых тканей зуба, и в первую
очередь эмали.
В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых
постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным
для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности
(ранние и поздние токсикозы и т. д.) могут повлиять на формирующиеся
молочные зубы, которые становятся кариесвосприимчивыми, и
уже после рождения у маленького ребенка развивается множественный
кариес молочных зубов.
После рождения ребенка резко изменяется характер питания:
прекращается интраплацентарное и начинается естественное или,
к сожалению, чаще искусственное вскармливание. И вот в этот
период происходят нарушения в режиме кормления, такие как
перекорм, недокорм, частые ночные кормления и т. д., что приводит
к диспепсиям, сопровождающимся рвотой и поносами, выводящими
жидкость из организма маленького ребенка вместе с основными
минеральными солями. Формирующаяся в этот период времени шейка
зуба оказывается недостаточно минерализованной, и развивается
так называемый циркулярный кариес, который, охватывая шейку
зуба, приводит ко множественному кариесу и полной потере зуба.
Иногда встречаются дети, у которых уже в 8-12 месяцев разрушены
все прорезавшиеся зубы.
Период созревания эмали после прорезывания зуба является очень
ответственным, так как у ребенка формируются кариесвосприимчивость
или кариесустойчивость. Но эти качества обусловливаются как
свойствами эмали, так и свойствами слюны и их взаимодействием.
Слюна — биологическая жидкость, содержащая суммарный секрет
всех слюнных желез.
Основной является минерализирующая функция слюны, благодаря
которой после прорезывания зуба осуществляется питание, созревание
эмали, поддерживается ее оптимальный состав. Важными являются
также защитная и очищающая функции слюны. У детей, родившихся
от матерей с токсикозами беременности, наблюдалась сниженная
реактивность слюнных желез, низкая скорость тока, повышенная
вязкость слюны, меньшее содержание в ней кальция и фосфора.
Такая слюна не может выполнять своих основных функций в отношении
эмали и способствует развитию множественного кариеса у детей.
Слюнные железы у новорожденного слабо развиты. Количество
выделяемой слюны в первые недели жизни ребенка составляет
50-80 г в сутки, в то время как у взрослого человека оно колеблется
от 1000 до 1500 г. Слюна задерживает рост бактерий, механически
смывает со слизистой оболочки рта и бактерии и пищевые остатки.
Поэтому относительная сухость слизистой оболочки рта ребенка,
наблюдаемая в первые месяцы жизни, является благоприятным
условием для развития местных инфекционных процессов.
Практика
показывает, что поражение молочницей особенно часто развивается
в первые три месяца жизни ребенка. На четвертом месяце жизни
ребенка количество слюны несколько увеличивается, достигая
200-240 г в сутки. Между пятым и седьмым месяцами наблюдается
резкое увеличение количества отделяемой слюны. Количество
слюны бывает настолько велико, что она вытекает изо рта ребенка,
смачивает его одежду и приходится надевать непромокаемый нагрудник.
Усиленное слюноотделение у детей в возрасте 5-6 месяцев связано
в определенной степени с механическим раздражением чувствительных
нервов десны готовящимися к прорезыванию зубами. Вытекание
же ее из полости рта объясняется неумением ребенка в этом
возрасте регулировать количество слюны во рту и незначительной
глубиной полости рта. Кроме того, слюноотделению способствует
и новое для ребенка сидячее положение, которое к этому времени
он начинает принимать. Постепенно у ребенка вырабатывается
новый рефлекс — регулирование количества слюны во рту путем
глотания ее; при последующем прорезывании зубов слюнотечения
уже не наблюдается.
Ротовая полость ребенка подвергается воздействию многообразных
раздражителей внешней среды. Тактильная чувствительность появляется
в полости рта в первые месяцы жизни ребенка. Она обостряется
с возрастом; наиболее чувствительны губы и кончик языка. Вся
слизистая оболочка рта чувствительна к температурным раздражителям.
Развитие вкусовых ощущений отмечается у ребенка со второй
половины второго месяца жизни (сладкая, соленая, кислая и
обыкновенная вода). Вкусовые рецепторы расположены на языке,
особенно на его кончике и боковых поверхностях, на других
участках полости рта.
Незадолго до прорезывания зубов ребенок становится раздражительным,
капризным. Он берет в рот все подряд и начинает усиленно кусать,
грызть предметы беззубыми десневыми валиками. Иногда он неожиданно
начинает плакать, как будто причинил себе боль. Такое поведение
ребенка перед прорезыванием зубов связано, по-видимому, с
ощущениями, возникающими вследствие раздражения имеющихся
в десне чувствительных нервов (раздражение прорезывающимися
зубами). Родители, наблюдающие, с каким ожесточением ребенок
грызет беззубыми деснами данный ему жесткий предмет, говорят
о «зуде» десен. Как только прорежется край зуба, «зуд» исчезает,
и ребенок вновь становится спокойным. У здорового ребенка
процесс прорезывания зубов протекает сравнительно быстро.
Прорезыванию зубов предшествует слюнотечение.
Признаками физиологического прорезывания зубов являются: прорезывание
зубов в определенные средние сроки; парность прорезывания;
прорезывание зубов в определенном порядке. Эти признаки установлены
на основании многочисленных наблюдений. Парностью прорезывания
называется одновременное прорезывание одноименных зубов (правой
и левой половины верхней и нижней челюстей).
К 30 месяцам заканчивается прорезывание вторых молочных моляров
(вторых больших молочных коренных зубов).
К 2,5-3 годам у ребенка должны прорезаться все 20 молочных
зубов. Указанные сроки прорезывания зубов являются средними.
В последние годы некоторые авторы отмечают более ранние сроки
прорезывания молочных зубов: прорезывание начинается в 4 месяца,
а заканчивается к 2 годам.
Вместе с тем иногда у совершенно здоровых детей отмечаются
более поздние сроки прорезывания: прорезывание начинается
в 8-10 месяцев, а заканчивается к 3-5 годам.
Некоторые детские стоматологи (Н. И. Агапов) считают, что
у детей пожилых родителей зубы прорезаются несколько раньше,
чем у детей молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезаться
раньше, чем у вторых и третьих детей.
Большой интерес представляют случаи, когда дети рождаются
с уже прорезавшимися зубами, чаще всего это — центральные
нижние резцы. Редко наблюдаются случаи прорезывания верхних
резцов.
Внутриутробно прорезавшиеся зубы неполноценны по своей структуре,
корни у них еще не закончили своего формирования. Общепризнанного
объяснения причины такого преждевременного прорезывания пока
нет.
Внутриутробно прорезавшиеся зубы могут привести к осложнениям,
как со стороны матери, так и со стороны ребенка. При сосании
зубы травмируют сосок матери, что может привести к развитию
мастита. Поэтому эти зубы следует удалять вскоре после прорезывания.
Это — молочные зубы и после их удаления постоянные зубы прорежутся
только в 6-7 лет. Прорезывание — процесс физиологический и,
как правило, не сопровождающийся никакими общими или местными
патологическими проявлениями. Однако до сих пор среди населения
и некоторых врачей существует мнение, что во время прорезывания
зубов наблюдается ряд расстройств, обозначаемых старым термином
«зубная лихорадка»: понос, лихорадка, беспокойство и т. д.
Однако подобная точка зрения считается несостоятельной. Возникающие
же в раннем возрасте в период прорезывания зубов общие заболевания
следует рассматривать как совпадение, а не как следствие этого
процесса. Большая часть заболеваний ничего общего не имеет
с прорезыванием зубов. Они являются результатом нарушения
питания, какой-либо общей инфекции и т. д. Диагноз «осложнение
прорезывания зубов» может принести большой вред, так как есть
риск пропустить какое-либо заболевание ребенка, в том числе
тяжелое. Нередко совпадение каких-то заболеваний с прорезыванием
зубов является результатом того, что оно происходит в период
прикармливания, когда исключается защитное влияние материнского
молока, возникает дефицит витаминов, в связи с чем повышается
восприимчивость ребенка к заболеваниям, в том числе инфекционным.
В действительности при так называемых болезнях прорезывания
внимательный опытный врач довольно легко находит какое-либо
самостоятельное заболевание. К таким заболеваниям относятся
ангины, ОРЗ, риниты, отиты, тонзиллиты и т. д. Нередко заболевания
желудочно-ки
Похожие записи
- Кариес зубов | Народная медицина - aorta.ru | заболевания, медицина
- Лечение кариеса в Москве. Лечение кариеса зубов
- Сообщества :: Кариес МедКруг.ru
- Лечение кариеса, терапия
- Новый способ решения проблемы раннего кариеса зубов
