кариес : Стоматологический ликбез - Э.К. Томенко

Стоматологический ликбез - Э.К. Томенко - 10. Этиотропная профилактика

10. Этиотропная профилактика кариеса (пермская модель) Все, что в предыдущем разделе изложено в отношении этиотропного лечения кариеса зубов на организменном уровне, полностью относится к профилактике кариеса. Поэтому нет необходимости переписывать этот раздел вновь. Гораздо важнее остановиться на организационных формах проведения профилактики кариеса зубов. Это прежде всего относится к диспансеризации, в рамках которой мы с 1972 г. проводили профилактику кариеса, используя факторы риска кариеса в межрайонной детской стоматологической поликлинике N 26 г. Москвы, в детской поликлинике N 63 г. Москвы, в МСЧ N 48 г. Москвы, в стоматологических поликлиниках N 5 и N 6 г. Перми, в стоматологических поликлиниках N 1 и N 2 г. Соликамска, в ЦРБ г.Осы, в стоматологической поликлинике г. Березников, в МСЧ СЭГПО г. Сарапула, в областной стоматологической поликлинике г. Смоленска, а также в учебном процессе на стоматологическом факультете и факультете усовершенствования врачей Пермского мединститута. Диспансеризацией было охвачено более 95 тысяч человек детского и взрослого населения. Эти наши исследования так понравились профессору ЦОЛИУВ Т.Ф. Виноградовой [ ], что она воспользовалась нашей методикой (исключив из неё острый и хронический кариес, т.к. в Москве долгое время не знали классификацию И.А. Мейсаховича по течению кариеса) и нашими результатами работы в поликлинике N 26 г. Москвы за 2,5 года и опубликовала это все под своим именем в журнале "Стоматология" в 1975 г., а гл. врачу поликлиники Г.Н. Блейхеру посулила взять его к себе в аспирантуру. Проф. Т.Ф.Виноградова внесла в мою систему изменения, противоречащие медицинским понятиям и здравому смыслу. Исключив острый и хронический кариес, она придала средним цифрам КПУ значение возрастной нормы кариеса (по аналогии с ростом и весом человека), а сигмальным отклонениям от этой "возрастной нормы" - функцию компенсации кариеса, хотя для кариеса это является функцией жевания, как, например, для ревматизма функция кровообращения. Наша работа была отмечена 8 наградами ВДНХ СССР и опубликована в MPЖ, журналах "Стоматология", "Педиатрия", "Советское Здравоохранение" [ , , , ]. В журнале "Советское Здравоохранение" (1988, N 7) на стр. 23 указывается: "...в детском отделении стоматологической поликлиники г. Березники за 2,5 года диспансеризации значительно снизилось число случаев осложненного кариеса. Количество пульпита молочных зубов уменьшилось со 109 до 66 на тысячу детей, а постоянных с 126 до 85. Частота периодонтита снизилась на тысячу молочных зубов с 53 случаев до 31, постоянных - с 84 до 43, нуждаемость в санации с 72,5 % до 65,2 %, а интенсивность кариеса с 4,2 до 3,9 зуба. Число пломбированных зубов относилось к числу удаленных как 48 к 1, теперь это соотношение составляет 151 к 1. Ранее санированных школьников было 285, теперь 357. Количество интактных зубов на тысячу выросло с 68 до 112". Следовательно, там, где еще сохранилась возможность диспансеризации, нужно обязательно ее продолжать, т.к. это самый аффективный метод профилактической работы. Но в настоящее время состояние здравоохранения оставляет желать лучшего. Поэтому новой формой профилактической работы должны явиться семейные стоматологи. Необходимо создать институт семейных стоматологов типа школы повышения квалификации при крупных стоматологических поликлиниках, клиниках, факультетах стоматологии и институтах повышения квалификации, где стоматологи смогли бы освежить свои теоретические знания и практические навыки по всем разделам стоматологии и пермской модели этиотропной профилактики кариеса. Тогда семейный стоматолог мог бы составить для всех членов семьи индивидуальные программы профилактики и лечения не только в отношении кариеса, но и остальных стоматологических заболеваний. Очень важно сосредоточить все виды помощи по стоматологии в одних руках, т.к. это заставляет врача думать о следующих этапах врачебной помощи, что мне хорошо известно по coбствeннoму многолетнему опыту. Сегодня такой способ является весьма актуальным и своевременным, поскольку большое количество семей в России могут себе позволить такое обслуживание. Остальное население тоже имеет возможность составить для себя и членов своих семей индивидуальные программы профилактики кариеса, особенно в Пермской популяции (хотя, вероятно, факторы риска кариеса населения других популяций не будут сильно отличаться, включая и город Москву, где нами были проведены параллельные исследования). Основные составляющие индивидуальной программы профилактики кариеса каждый желающий сможет найти в этой публикации из факторов риска для каждого пола и возраста. Но это достаточно кропотливая работа, поскольку необходимые данные нужно выискивать по всему тексту, или по библиографии, где все справочные материалы в виде таблиц опубликованы в доступной печати. Гораздо проще было бы собрать все имеющиеся у нас материалы в одной книжке вместе со справочными таблицами. Тогда население и врачи свободно могли бы пользоваться всеми данными, а при необходимости - проконсультироваться по индивидуальным планам профилактики в центрах подготовки семейных стоматологов. Но сейчас этих центров пока нет. Нет и денег для публикации монографии. Это очень обидно, поскольку все наши научные обоснования и практические рекомендации уже десятилетиями апробированы в Москве и Перми. В заключении искренне благодарю за высококвалифицированную и бескорыстную помощь в работе проф. Е.С.Рысеву, член-корр. АПН СССР М.В.Антропову, проф. И.М.Оксмана, зав. кафедрой патанатомии Казанского мединститута проф. Г.Г.Непряхина, старшего научного сотрудника НИИ туберкулеза МЗ РСФСР Л.И. Жигалину, д.м.н. токсиколога З.И.Хата, проф. В.Ю.Урбаха, проф. Н.А.Плохинского, докт. биол. наук, старшего научного сотрудника Инстиута Общей генетики АН СССР В.К.Равина, проф. Московской Ветакадемии М.В.Плахотина, зав. кафедрой организации здравоохранения Ижевского мединститута проф. Н.Н.Ежову, проф. Д.С.Заславского, зав. кафедрой педиатрии N 2 Пермского мединститута проф. Т.Ф.Балашову, а также всех моих многочисленных соавторов по совместным публикациям, выполнявшим некоторые фрагменты этой работы. Рад буду принять замечания и предложения, а так же материальную помощь в издании вышеупомянутой монографии по адресу: 614039, г. Пермь, до востребования.

Похожие статьи:

кариес

кариес

Стоматологический ликбез - Э.К. Томенко - 10. Этиотропная профилактика

Похожие записи

Новое на сайте